Legislazione del bilancio del presidente degli Stati Uniti Donald Trump, la “un unico grande disegno di legge”, probabilmente aumenterà i costi sanitari, hanno detto gli esperti. Mentre i tagli di Medicaid avranno un impatto diretto dire su coloro che dipendono dal programma, le conseguenze si estenderanno anche agli altri.
Il conto di 869 pagine, che comprende circa $ 1 trilione di tagli a Medicaid nel prossimo decennio, è passata alla casa lungo le linee del partito, con solo due repubblicani-i rappresentanti Thomas Massie del Kentucky e Brian Fitzpatrick della Pennsylvania-si sono ridotti. Venerdì sarà firmato in legge da Trump.
Oltre ai pazienti, i fondi Medicaid aiutano anche gli ospedali finanziariamente corretti e altre strutture sanitarie e i tagli potrebbero portare alle loro chiusure.
A parte questo, quasi 12 milioni di persone potrebbero perdere l’assicurazione sanitaria entro il 2034 a causa delle riduzioni sia al mercato di Medicaid che al mercato Affordable Care Act, secondo un’analisi dell’ufficio del bilancio del Congresso.
Gli esperti avvertono che la nuova legge aumenterà i costi altrove nel sistema. I pazienti possono affrontare spese vive più elevate, mentre gli ospedali potrebbero essere costretti a ridurre la qualità delle cure, aumentare i prezzi o chiudere interamente a causa della tensione finanziaria.
“C’è la convinzione errata che i tagli in Medicaid influenzeranno solo quelli su Medicaid. Molti ospedali, cliniche e organizzazioni sanitarie dipendono dal finanziamento di Medicaid per le loro operazioni. Pertanto, i tagli in Medicaid possono influire negativamente sui tipi e sulla qualità dei servizi che forniscono”, Bruce Y Lee, professore di politica sanitaria presso la scuola per la salute pubblica di Cuny.
“In effetti, un certo numero di organizzazioni sanitarie dipendono così fortemente dai finanziamenti Medicaid che potrebbero fallire con tagli significativi.”
I tagli avrebbero colpito duramente gli ospedali rurali, secondo un’analisi della National Rural Hospital Association (NRHA). Circa il 20 percento della popolazione statunitense vive nelle aree rurali, dove Medicaid copre uno su quattro adulti, una quota più elevata rispetto alle aree urbane e svolge un ruolo importante nel finanziamento dei servizi sanitari.
I tagli dovrebbero comportare una riduzione del 20 % dei finanziamenti per gli ospedali rurali in metà di tutti gli stati.
Ciò danneggerà i pazienti come Martha Previte e il suo partner Jim Earl, che vivono nel Maine rurale. Entrambi hanno diabete di tipo 1 e fanno affidamento su normali visite in ospedale per una serie di procedure, tra cui esami del sangue e trattamento renale.
“Temo che questi tagli chiuderanno gli ospedali su cui facciamo affidamento per ottenere cure e non avremo da nessuna parte per andare”, ha detto Previte ad Oltre La Linea.
Questo disegno di legge potrebbe comportare fino a 338 ospedali che chiudono negli Stati Uniti. Ci sono già quasi 800 ospedali che si trovano ad affrontare difficoltà finanziarie.
“Il nostro obiettivo è aiutare a garantire che gli ospedali possano rimanere aperti per le loro comunità e che le persone possano ottenere le cure di cui hanno bisogno quando ne hanno bisogno. La salute e il futuro economico della nostra nazione dipendono da esso”, ha detto l’American Hospital Association in una dichiarazione che condanna il passaggio del disegno di legge e definendolo “un giorno estremamente deludente e molto difficile per l’assistenza sanitaria in America”.
Quelli che rimangono aperti potrebbero causare tagli alle cure essenziali come la chemioterapia e i servizi di salute comportamentale.
Il conto include $ 50 miliardi per gli ospedali rurali per compensare la tensione finanziaria aggiuntiva che dovrà affrontare. Ma a causa dei tagli a Medicaid, tale finanziamento non farà abbastanza un’ammaccatura per impedire ai costi sanitari dall’aumento delle strutture sanitarie che si scattano.
L’analisi della Kaiser Family Foundation ha scoperto che i tagli di Medicaid avrebbero comunque portato a un calo di $ 155 miliardi nella spesa federale Medicaid negli ospedali rurali nei prossimi 10 anni.
“Mentre il presidente ha promesso di ridurre i costi per gli americani, questo disegno di legge è destinato a aumentare i premi e altri costi di assistenza sanitaria”, ha detto ad Oltre La Linea Elizabeth Pancotti, amministratore delegato della politica e della difesa presso la collaborativa delle basi.
Gli ospedali rurali nello stato del Missouri saranno i più colpiti e dovrebbero perdere in media il 29 percento dei finanziamenti Medicaid. Mentre il senatore del Missouri Josh Hawley, in un maggio, sul New York Times, ha affermato che i tagli a Medicaid sarebbero stati “politicamente suicidi”, lui e il suo collega senatore del Missouri, il repubblicano Eric Schmitt, hanno votato a sostegno del disegno di legge prima che si trasferisse alla Camera dei rappresentanti martedì.
Si prevede inoltre che i tagli influenzino le case di cura in modo sproporzionato nelle aree urbane, secondo un’analisi della Brown University School of Public Health, che prevede che 579 case di cura potrebbero chiudere. Quelli a maggior rischio hanno una quota di pagatore Medicaid superiore all’85 percento. Si è scoperto che i Medicaid tagliano le case di cura colpite in modo schiacciante in California, Georgia, Illinois e Texas.
Incombenti cambiamenti di Medicare
Medicaid non è l’unico programma sanitario a vedere tagli. Mentre Medicaid è destinato a coloro che sono a basso reddito, Medicare copre l’assistenza sanitaria per quei 65 anni, così come alcuni altri che hanno disabilità. Alcuni pazienti, come Previte, ricevono entrambi.
“Medicare è il mio assicuratore principale e Medicaid raccoglie ciò che Medicare non copre. Sono un diabetico insulino-dipendente di tipo 1 di 41 anni con gravi complicazioni. Medicare ha coperto il mio recente ricovero in ospedale e le prossime procedure ambulatoriali”, ha detto Previte ad Oltre La Linea.
Il disegno di legge repubblicano potrebbe anche condurre indirettamente a tagli ai servizi Medicare a causa della legge statutaria sul pay -as -you -go del 2010. In base a questo, l’Ufficio per la gestione e il bilancio della Casa Bianca è tenuto a mantenere una “scorecard” per tenere traccia degli aumenti netti del deficit, con un obiettivo di “eliminare l’eccezionale”.
Per questo motivo, il programma potrebbe non ottenere tutto il denaro stanziato ad esso, una potenziale perdita di $ 490 miliardi nell’accesso ai fondi nel prossimo decennio, secondo l’ufficio del bilancio del Congresso, che colpisce la copertura per le persone che fanno affidamento su Medicare.
“Il tutto [the tax bill] è un netto abbandono della responsabilità sociale umana “, ha affermato il partner di Previte Earl.
Cambiamenti Affordable Care Act
La legge imminente apporta anche cambiamenti significativi all’Affordable Care Act, altrimenti noto come Obamacare. Accenida il periodo di iscrizione annuale per la copertura sanitaria di circa un mese e aumenta i costi premium per coloro che ne hanno bisogno.
Secondo l’analisi della Kaiser Family Foundation, i prezzi dei premi assicurativi potrebbero aumentare in media di $ 1.296 all’anno.
Coloro che ottengono la loro copertura sanitaria attraverso lo scambio dovranno anche aggiornare annualmente le loro informazioni personali, che includono il reddito e lo stato di immigrazione, piuttosto che essere iscritti automaticamente.
I cambiamenti causano una tensione all’economia delle piccole imprese. L’anno scorso, ben 3,3 milioni di persone autonomi e proprietari di piccole imprese si sono basati sul mercato per l’assicurazione sanitaria.
“Se sei un giovane imprenditore, già allungato da costi abitativi, bollette per l’infanzia e premi sanitari, questo disegno di legge ha appena reso il tuo futuro più difficile”, ha dichiarato Richard Trent, direttore esecutivo di Main Street Alliance, un gruppo di difesa per le piccole imprese, in una nota.
L’ex presidente Barack Obama, in un post su X, ha pesato mentre il disegno di legge spoglia parti della sua politica di firma, una parte fondamentale della sua eredità.
“Aumenterà i costi e danneggerà le famiglie della classe operaia per le generazioni a venire”, ha detto l’ex presidente in un posto prima del passaggio del conto.
“Questo sarà un altro ramo di un arto di un albero disastroso. Sono preoccupato per cosa significhi per le nostre cure future. La cosa con il diabete, come molti disturbi, sono vivibili se vengono trattati correttamente. Puoi vivere una vita lunga, felice, ma quando sei privato di assistenza sanitaria, mantenimento della salute della salute e cose del genere, allora un’intera scatola di Pandura può accadere alla tua salute.
